En primer lugar, el ministro declaró que la creación del AGNET “es uno de los ejes estratégicos de la agenda de todo el sistema de salud” y que el actual sistema “adolece de varios problemas”:
– Segmentación de los sistemas de salud (público, de Seguridad Social, privado): “cuesta armonizar las características de la entrega del servicio de salud”,
– En el sistema de salud público, la prestación se realiza a nivel provincial y municipal: “hay 24 jurisdicciones, cada una con su política de salud”,
– Programa Médico Obligatorio (PMO): “adolece de muchos problemas y defectos que tienen que ver con la falta de actualización”. Además, incluyen tecnologías que “no han sido evaluadas en cuanto a su efectividad”,
– Protección financiera: “Argentina tiene cobertura universal, pero no puede garantizar la efectividad de los tratamientos (…) queremos avanzar en la ampliación de la cobertura efectiva”.
Además, el funcionario informó que desde el Poder Ejecutivo están trabajando en la ampliación de la cobertura efectiva, que tiene como ejes: “alcanzar al 100% de los argentinos y residentes con cobertura efectiva” y ampliar la cobertura prestación. Sobre este último punto, manifestó que “la innovación tecnología es un desafío constante del sistema de salud”. “Queremos ofrecer todos los servicios a toda la población con protección financiera, pero a la vez tenemos que ver la manera de llegar a toda esa población definiendo cuáles son las poblaciones que más se pueden beneficiar y cuáles tecnologías se pueden incorporar”, expresó Rubinstein.
En la misma línea, el ministro afirmó que “las políticas de cobertura tiene que ser claras y transparentes” porque, de lo contrario, se da lugar a “discrecionalidades”. Es necesario “definir un marco normativo transparente para la fijación de política de cobertura sanitaria”, insistió. Según el funcionario,“la única manera de avanzar en políticas de equidad es definiendo un marco explícito a través de la AGNET”.
Abierta la ronda de preguntas, la senadora Eugenia Catalfamo (Unidad Justicialista – San Luis) consultó si la ANMAT puede autorizar la venta de productos o medicamentos no incluidos en el PMO. El ministro respondió que la ANMAT regula la comercialización de tecnologías: “eso no quiere decir que tenga que ser subsidiado por la cobertura pública”. Además, aclaró que la ANMAT no tiene ninguna injerencia en la incorporación del PMO. Por su parte, “la AGNET podrá emitir una recomendación, pero la autoridad de aplicación de cómo se incorpora esa nueva tecnología es el ministerio de Salud a través de la Superintendencia o la cobertura pública”, explicó el ministro.
La senadora por San Luis también preguntó sobre la vinculación entre el proyecto de Ley y “la industria del juicio”. “No podemos tener una política en donde respondemos a los amparos judiciales, porque eso es el primero que llega el primero que recibe”, aseguró Rubinstein. “Hay veces que el tratamiento anual de una persona, implica la vacunación de 100 mil personas. Hay veces que hay que tomar decisiones porque los recursos son finitos”, agregó.
“Si no hay un marco normativo explícito sobre cómo hay que fijar las políticas de cobertura (…) el juez tiene que tomar una decisión, como no existe ese marco normativo, hoy las decisiones son absolutamente discrecionales”, aseguró el funcionario. Asimismo, “quienes llegan a presentar los recursos son quienes tienen más recurso” y “al final del día los recursos no son asignados equitativamente”, señaló.
Luego Catalfamo cuestionó la integración del “consejo asesor” en tanto “las mismas empresas que por ahí crean tecnologías” pueden asesorar al Directorio. Según el ministro, no hay productores en el comité técnico consultivo: “pueden ser invitados, pero no tienen incumbencia en la toma de decisiones”.
A su turno, la senadora Sigrid Kunath (FpV-PJ – Entre Ríos) opinó que “conceptualmente” está de acuerdo con la creación de una agencia de estas características y que le gustaría que “los principios rectores (accesibilidad, equidad y sustentabilidad del sistema) estuvieran plasmados en el texto de la Ley”. Además consideró que en la integración del Directorio “hay una escasa representación federal”. El ministro aseguró que han trabajado con los ministros de salud de las provincias y “el acuerdo es casi unánime”. “Aquí se trata de que la AGNET sea un paraguas que nuclee todos los actores públicos”, afirmó.
El senador Alfredo Luenzo (Chubut Somos Todos – Chubut) manifestó su acuerdo con el “espíritu de la Ley” y su preocupación por quienes quedan excluidos del marco: “ese ser humano cuyo tratamiento representa la posibilidad de vacunar a 100 mil niños”. El ministro sostuvo que “en la medida en que no tengamos una AGNET, la decisión se torna totalmente discrecional. Si tenemos un marco normativo, las decisiones se pueden comenzar a trabajar”.
Luego, el senador Daniel Lovera (FpV-PJ – La Pampa) adelantó que desde Argentina Federal “están de acuerdo con la creación del AGNET” y que presentarán propuestas de modificación de los artículos 9 y 15.
La reunión pasó a cuarto intermedio hasta el martes próximo, día en que, según adelantó el presidente de la comisión, Mario Fiad (Cambiemos – Jujuy), se recibirán otros expositores propuestos por los distintos bloques.
